黃逸明醫師的時尚醫美殿堂

         隨著氣溫的上升, 大家的短裙短褲紛紛出籠, 走在路上, 修長纖細的美腿往往是吸引眾人目光的焦點. 小腿的腿型主要是受到腓腸肌的影響, 如下圖所標示的Gastrocnemius就是腓腸肌. 腓腸肌的形狀可以受到運動, 長時間穿高跟鞋或先天性基因因素所影響導致過度肥大.

以往對於腓腸肌的治療方式有:

(1)肌肉切除術: 利用外科手術方式, 直接將肥厚的腓腸肌切除, 效果顯著,但是對身體組織的破壞性較大, 且有可能術後有明顯疤痕與皮膚不平整的副作用

(2)手術性神經阻斷:

(3)化學性神經阻斷:

圖中的Gastrocnemius腓腸肌 就是肉毒瘦腿的目標肌肉

這裡要為大家介紹肉毒桿菌瘦小腿, 肉毒桿菌素是一種天然、純化的蛋白質，不會殘留，是從細菌的分泌物質，經過高科技純化萃取的蛋白質。主要成分為高度純化的A型肉毒桿菌素，是一種神經傳導的阻斷劑，經皮注射入肌肉後, 肉毒桿菌素會附著在注射部位的神經肌肉交接處, 可以有效阻擋神經訊號傳導到肌肉, 受注射部位的肌肉便無法收縮, 過了2個月, 長久未收縮的肌肉會慢慢變小, 用來治療小腿內側的腓腸肌肥厚,效果相當顯著。

        如此便達到非手術性瘦小腿的效果,可以達到90%以上的滿意度, 肉毒桿菌素作用持續的時間約為5-6個月, 當藥效逐漸退去時可以接受下一次的治療, 若沒有穿高跟鞋的習慣, 每次治療的間隔將逐漸拉長, 慢慢地就會達到固定的效果. 與其它電燒神經的瘦小腿方式相較, 肉毒瘦小腿的副作用較少,且不具侵入性, 是個相當好的選擇

        5月18日, 規劃費時18年之久, 興建9年, 耗資250億台幣的台北文華東方酒店 Mandarin Oriental Taipei盛大開幕了. 請來了亞洲巨星林青霞來作為No.1客人, 是今年度台北餐旅業的最大盛事. 文華東方台北位於樹蔭林立的敦化北路上, 靠近松山機場, 目標鎖定往來亞太地區的商務客. 由前中泰賓館董事長林命群先生所投資興建. 外觀為以磚紅色色系為主,仿歐洲城堡風格, 與文華東方倫敦相似度頗高, 這在以現代建築為主的台北高級飯店群中, 獨樹一格

磚紅色的城堡外觀, 相當有特色 (圖片來源: http://newhoteltw.wordpress.com/2013/05/09/台北文華東方酒店)

 文華東方倫敦, 是不是很像?

         台北文華東方除了提供住宿外, 飯店中更設置了精緻的各國餐廳, 主要有法式餐廳COCO, 配合著知名香水品牌COCO, 義式餐廳Bencotto與中式餐廳, 另外有提供精緻點心的文華餅房, The Jade Lounge英式下午茶, MO酒吧

         今天我趁著沒有上班的下午, 來到台北市最新的觀光景點- 文華東方台北, 開幕當天就訂位了, 卻也只能訂到十天後的午餐, 相當的熱門啊! 文華東方內所有的餐廳都是由國際級設計大師季裕棠(Tony Chi)所設計, 他不只設計硬體, 連餐廳的菜單, 所有餐廳內要呈現各項細節在設計時都被設想到了. 包括各分區的使用功能與流暢動線, 藝術品的擺置與空間感的呈現, 在在都顯現國際級水準, 容後向大家詳述, 我們今天要用餐的餐廳是義式餐廳Bencotto

國際設計大師Tony Chi季裕棠

       主廚是一間餐廳的靈魂, Bencotto餐廳重金禮聘了米其林二星大廚Mario Cittadini坐鎮, 這位主廚来自人人嚮往的義大利美食之鄉托斯卡纳。曾服務於多家歐洲餐廳，擅長於菜品創新，又融合了濃郁的家鄉味道，呈现獨特的義大利美食。來台之前的工作為任職北京麗晶酒店內Daccapo義大利餐廳, 因此對東方口味也有一定的了解, 更能做出融合東西方文化的義大利佳餚. Bencotto這個字在義大利文裡指的是「把食物煮到熟」, 在英文裡的意思是「Well Done」。文華東方酒店將餐廳取名為Bencotto應有期許其"做得漂亮"的含意

醫美新知 - 補濕嫩白針
        今天來問診的客人指定要打在香港與大陸相當流行的"補濕嫩白針", 又讓我長了知識, 因為我們尚未引進. 經過研究後, 原來就是我們之前就廣泛使用的玻尿酸Q-med Restylane Vital奇美德"清麗朗", 這是最小分子的玻尿酸, 用來注射在真皮層內,具有保濕,縮小毛孔,膠原蛋白增生與美白等四種功能. 比較特別的是如圖所示的新型注射器, 可以精準控制每一個注射點0.02mL的玻尿酸量, 表面不會產生顆粒感, 同時可維持相同的注射深度, 不會有深淺不一的問題, 讓醫師更準確的分配,在皮膚內製造一個均勻含水的保濕玻尿酸面膜.

2016年更新, 使用心得:

       經過了3年的使用, 目前我對於舒顏萃(Sculptra)的評價相當好, 針對臉部略為凹陷與鬆弛的客人, 如果想要較為持久的填充與拉提效果, 可以考慮注射舒顏萃, 除了拉提與填充效果外, 我還觀察到膚質也會有顯著的改善, 皮膚的細緻度有明顯的提升,有接近飛梭雷射縮小毛孔的效果, 這是其他填充物如玻尿酸所無法達到的效果, 另外有關注射的方式, 我建議使用尖針的打法, 雖然尖針造成術後短暫瘀青的機率較高,  但是尖針可以幫助Sculptra更均勻的分佈在深層真皮層與表淺的皮下脂肪層, 這是鈍針注射較沒辦法達到的位置, 鈍針較適合做深部皮下脂肪層的治療.

               自從知名大陸歌星王菲, 被影射注射舒顏萃後, 診所客人的詢問度大幅增加, 一時蔚為風潮. 到底甚麼是舒顏萃? 他到底透過甚麼樣的方式來促使皮膚恢復年輕, 達到接近童顏不老的程度? 今天就來為大家解惑.

        其實正名應該是聚左旋乳酸 (Poly-L-Lactic Acid),簡稱PLLA, 由法國醫藥大廠高德美Galderma公司所生產銷售, 它在台灣的商品名為舒顏萃Sculptra. Sculptra是目前唯一25個月長效的膠原蛋白增生針劑, 效果漸進而自然, 是廣受巨星與名人愛用的抗老產品, 目前在台灣醫美診所的使用經驗豐富, 也獲得美國FDA,台灣衛福部與歐盟三重認證, 安全有保障, 外觀如圖所示:

     使用前必須用滅菌水與麻藥稀釋到適當比例, 隨著注射部位的不同使用濃度不同的稀釋方式, 例如皮膚較薄的地方要用稀一點的濃度, 皮下脂肪層較厚的部位可以使用濃度較高一些. 目前原廠建議一瓶泡製8mL,能治療全臉, 建議市售價為一瓶35000元, 較市面上其他產品CP值更高 .  舒顏萃(PLLA聚左旋乳酸)懸浮液注射到皮膚後, 經過適當按摩, 可以平均的散佈在皮下脂肪層與骨膜上. 左旋聚乳糖具有相當強的生物刺激性(Biostimulation), 在顆粒分布的周圍可以刺激出相當多的膠原蛋白增生.  達到拉提與填充皮膚皺紋的效果

如圖所示, 上圖左可以看到皺紋下的真皮組織較為稀少, 所以會向下凹陷. 上圖中是將舒顏萃(PLLA左旋聚乳糖酸)注入皮膚後, 將皮膚撐起, 皺紋便消失了.但這是短暫效果, 主要是用來稀釋舒顏萃(PLLA聚左旋乳酸)的水分將皮膚撐起, 一周後水分被吸收, 又會回到原來皺紋的樣子, 下圖右, 再經過六周後, 舒顏萃(聚左旋乳酸PLLA)就會刺激出大量的膠原蛋白增生足以填補皺紋凹陷, 並且具有拉提的效果

              本周適逢母親節, 也應景為大家介紹好吃的餐廳, 本次要介紹位於大直的Danny & Company Bistro. 說起Danny 鄧有葵師傅, 愛吃牛排的饕客們都聽過他的大名, 舉凡國內知名的牛排餐館, 如焱鐵板燒. 華國飯店帝國牛排館, 國賓飯店A Cut餐廳, 維多利亞酒店Prime 168牛排館都經過鄧師傅的指導. 鄧師傅於2010年在台北市四維路開設了第一間以自己為名的餐館- Danny & Company Resturant, 結果大受好評, 一定都要事前訂位才有辦法用餐. 很快的, 隔年他又推出了第二間餐廳 Danny and Company Bistro, 以略為輕鬆的風格來滿足饕客們的不同需求.

Danny & Company Bistro隱身於大直豪宅聚落的巷弄裡, 斜對面就是知名日本料理店三井明水一店與二店, 透過落地窗從外面看進去的感覺相當明亮, 與四維路本店略帶有神祕感的感覺不同, 適合用更輕鬆的心情到此來用餐, 也符合Bistro小酒館的定位, 室內設計是由名設計師林洲民建築師所規劃, 可以看到天花板用了五彩繽紛的色調, 加上整面牆的紅酒櫃, 讓人很輕易地卸下工作時的緊張, 慢慢地享用美食.

        Bistro提供午餐與晚餐, 我通常是選擇午餐時段, 一來是比較容易有位子, 二來是午餐的份量已經相當豐富, 適合逐漸步入中年的我. 這天我點了美國頂級紐約牛排晚餐, 定價為1600元, 再加一成服務費, 水資另計

前菜- 鑄鐵燒蘆蝦, 特別使用Staub鑄鐵鍋來保持蝦的溫度

前菜 - 香草煎干貝, 將可生食的北海道干貝兩面煎過封口, 甜甜的干貝汁留在中間, 一口咬下香氣四溢, 真是一大享受

 前菜- 炭烤北港小卷, 這是我的最愛, 用炭烤的方式將本土食材小卷考到微焦, 保持咬勁卻又不生硬,令人回味再三

      這次在皮膚醫學美容年會中, 聽到了一個針對動態皺紋的新治療方式, 利用聚焦冷凍治療(Focused Cold Therapy)來麻痺支配表情肌肉的運動神經, 減少表情肌肉的活動性,達到減少動態皺紋的效果. 這樣一個全新的治療給害怕肉毒桿菌素注射的人另一個選擇. 因此,我特別對這項治療做了研究, 介紹給各位朋友了解.

      這個神奇的儀器名為Iovera, 是由位在美國的Myoscience公司所研發的, 一開始的治療目標是用來減少各種疾病或運動傷害造成的神經疼痛症狀. 最主要的原理是使用低溫液態氮(Liquid Nitrogen)透過特殊的針頭射入皮膚內的神經周圍, 液態氮的溫度為攝氏零下196度C, 進入皮膚內後仍可達零下40度C, 這樣的低溫可以使神經的功能暫時性的喪失, 需要約3-4個月才能恢復. 由於針頭相當的細, 因此可以做精準的治療, 直接針對想要麻痺的神經部位而不會傷害到旁邊的組織. 也因為作用方式與肉毒桿菌相似, 都具有使臉部表情肌肉暫時喪失收縮功能的效果, 因此產生的一個新的名詞Frotox (Frozen+ Toxin), 與Botox一別苗頭

從上面兩張圖大家可以看到Iovera設計的相當精美, 也易於操作, 透過特製的針頭來精準的傳導液態氮到皮膚內的神經, 達到治療的效果

操作Iovera的位置與肉毒桿菌素注射略有不同, Iovera主要針對神經, 所以對治療的部位較外側, 肉毒桿菌素則是直接注射在要改善的肌肉區域.Iovera作用的時間比肉毒桿菌素快, 在客人離開診所之前, 效果就產生了, 不像肉毒桿菌素要等待4-6天才可以看到效果. 另外. Iovera的治療效果約持續3-4個月比肉毒桿菌素的效果略短, 但對於害怕肉毒桿菌素注射的人卻是一項福音.

 (圖片來自Iovera.com)

這是原廠所提供的術前術後比對, 可以看到效果與肉毒桿菌素的注射相當, 目前這項治療已經在加拿大與英國獲得批准用來治療臉部動態皺紋, 台灣尚無廠商引進, 若有任何最新消息, 將立即為大家追蹤

  極線音波拉皮引進國內已經超過半年了, 我們到目前為止累積相當多的治療案例, 在門診諮詢中客戶對於極線音波拉皮與電波拉皮的差異有許多疑問.所以在此幫大家做一個比較表以供參考

           自從晶亮瓷(原微晶瓷)四年前開始引進台灣後, 由於晶亮瓷本身具有相當高的黏性與支撐性.對於臉部固定部位的塑型效果相當好,一時間,利用晶亮瓷來雕塑鼻型與下巴的需求大增, "五分鐘隆鼻術"台灣引起了極大的旋風. 其實, 晶亮瓷不只可以打在鼻子與下巴, 經過適當濃度的調整後, 臉上其他部位如顴骨部位的修飾(及蘋果肌), 與顳骨部位凹陷(即夫妻宮)的填補, 也是相當有效.

     晶亮瓷Radiesse自從德國原廠Merz來台接手之後, 辦理教育訓練不遺餘力. 這次請到了德國微整型專家Dr. Tatjana Pavicic來台與我們交流治療經驗. 原廠並很貼心了幫我們邀請一位美麗的模特兒Cindy, 由我來注射, 使用3mL的晶亮瓷Radiesse, 來幫她修飾鼻型, 蘋果肌與夫妻宮. 注射過程約10分鐘, 由於使用了鈍針技術, 術後並無明顯注射痕跡與疼痛感, Cindy本人也相當滿意.

此為術後立即拍攝之側面照, 可以看到原本有點朝天的鼻子,經過注射,鼻樑山根處墊高了,鼻頭略為下壓改善了朝天的鼻孔. 另外, 淚溝與顴骨處也做了注射,讓原本平坦的顴骨與內凹的淚溝輕微的隆起. 臉型看起來更為立體. 太陽穴部分也稍加修飾, 使臉型飽滿

 從正面看,效果也相當明顯, 鼻子挺起來整個人變得相當有精神

   研討會後, 大家開心的合影, 照片中有兩個焦點, 一個來自德國Dr. Tatjana Pavicic是位年輕有為的醫師她的思路清晰, 解說清楚. 另外一個就是英爵醫美診所的吳英俊院長, 經過Ulthera極線音波拉皮治療四個月後,整個人年輕了10歲,連法令紋與口圍紋都比我還淺,真是令人驚艷

今天要為大家介紹一間位於大直的好餐廳- La Festa義大利餐廳

      La Festa義大利餐廳位於大直維多利亞酒店二樓, 自2011年8月開始營業, 這是第一間由五星級飯店與義大利米其林一星級餐廳所合作的新品牌

剛開始由主廚Igor Macchia來指導菜單. 從開業以來廣受好評, 我也因緣際會由朋友的邀請,有幸到這間餐廳來見識

一進大門映入眼簾是酒吧區與滿牆的好酒,經過玄關才是用餐區與開放式廚房. 用餐區有分全開放式區域與半開放式沙發區. 全開放區是和家人好友相聚,

半開放沙發區較適合情侶與夫妻享用, 可於訂位時指定. 後半段是開放式廚房, 可看到大廚們正在準備現做的食材料理, 另有一番感受

進入大門後看到藏酒窖與吧檯

由外往內看到用餐區與開放式廚房

      回顧這三年來, 杏仁酸(Mandelic Acid)成為各品牌美白產品的主要成分, 成為後甘醇酸(Glycolic Acid)時代的明星. 從2011年下半年開始在市場上推出後, 幾乎佔據了三成以上的保養品市場, 在門診中的詢問度也相當高. 到底杏仁酸有甚麼特殊的魅力, 能夠吸引如此眾多愛美人士的注意呢?接下來要為大家介紹今天的主角- 杏仁酸     

     杏仁酸是從苦杏仁(bitter almond)內所含的杏仁素(amygdalin)所分離出來的, 屬於第一代的果酸產品. 它的構造如下圖. 結構上有一個像盾牌一樣的苯環(benzene ring),苯環可以融入皮膚表面的卵磷脂層,是幫助杏仁酸具有高脂溶性的重要構造. 杏仁酸是唯一具有親脂性的果酸. 對皮膚與黏膜的穿透性相當好, 早期在醫學上的應用是作為抗菌劑與抗生素的中間成分, 特別是對泌尿道感染的治療與防治皆相當有效. 

杏仁酸對皮膚有兩種作用:

1. 可以滲透入皮膚的表皮細胞層, 促進角質層的新陳代謝, 加速老舊角質的脫離, 使皮膚毛孔縮小不易阻塞, 並減少粉刺的產生, 還可以淡化痘疤

2. 具有抑制酪氨酸酶(tyrosinase)活性之效能，酪氨酸酶是皮膚黑色素細胞(melanocyte)用來合成黑色素(melanin)的重要酵素, 當酪氨酸酶被抑制後就可阻斷新生黑色素的形成,達到美白的療效

      目前關於杏仁酸在皮膚美容使用上的大規模臨床研究並不多,其中以1999年在美國猶他州鹽湖城的Gateway Aesthetic Institute and Lsaer Center所做的研究最為完整. 一共有1100人參與了這項研究, 主要是以濃度從10-50%的杏仁酸為受試者做換膚. 從研究結果可歸納出杏仁酸幾個特點：

1.杏仁酸對臉部的皺紋與細紋具有明顯改善效果, 在使用後的數周內就會看到皺紋的減少, 改善程度與果酸換膚一樣. 但沒有果酸換膚術後的紅腫與明顯結痂脫皮現象, 即使膚色較深的亞洲人也很少有術後返黑與色素沉澱的副作用- 這是杏仁酸可以在台灣地區大受歡迎的主要原因

2.杏仁酸換膚可以每周重複治療, 並不會產生副作用, 經過反覆的治療對於黑斑, 痘疤, 雀斑等效果很好