過了中秋節, 氣溫逐漸下降,門診中因為皮膚乾燥的問題而求診的人逐漸增多, 皮膚科主治醫師全鳴鐸表示，一般來說，皮膚細胞的角質水分佔全身體重的10%-20%，當天氣冷，空氣中的溼度與溫度下降時，角質的含水量也會減少，尤其是小腿前側經常會發生乾燥現象，會發癢，甚至龜裂，出現像蛇皮一樣的外觀，或產生濕疹。
另一方面，皮膚科醫師黃逸明也指出，在秋冬季節，皮脂腺的活性會下降，也就是說皮脂腺分泌的油脂會較少，同時皮脂腺在身體分布的密度與大小也會呈現由上往下遞減的現象，因此，身體下半身的乾燥現象會較上半身明顯。
全鳴鐸醫師表示，皮膚乾燥的原因除了與天氣變化有關之外，尚與年齡，以及皮膚所處的環境有關。例如，當年紀增長時，皮膚的保水機制也會較差，而長期待在溫度與溼度均較低的冷氣房裡，皮膚也會較乾燥。
兩位醫師均表示，即便是秋冬季節，也必須做好防曬工作，保護皮膚不受傷害，否則皮膚也容易乾燥或引發其他問題。
健康狀況也會影響皮膚喔
再訪台北文華東方, 這次換了間餐廳, 來到五樓的COCO, 這次體驗的是早餐
COCO餐廳位於5樓, 從停車場有電梯可以直達
入口處可以看到餐廳銘牌COCO
正式進入用餐區之前會先經過香氛區, 這裡擺設的是阿根廷香水品牌FUEGUIA，以天然元素組合的香氣近年逐漸在歐美走紅，這次也為COCO餐廳特別量身打造特色香氛
接下來進入用餐區, 有提供開放式與半包廂區域, 裝潢以淺色系為基調, 整個空間採光相當好, 坐起來也相當舒服, 不愧是國際級設計大師季裕堂的精雕之作
上週六(8/23)晚, 很榮幸的受到Ulthera音波拉皮台灣總代理DMT曜亞公司與美國Ulthera原廠的邀請, 參加於台北寒舍艾麗酒店舉辦的"慶祝音波拉皮在台上市一周年,與治療經驗交流研討會". 原廠邀請了所有對Ulthera音波拉皮機有興趣的醫生一同參加, 藉由這個機會來分享對Ulthera音波拉皮治療的心得.
會議開始首先由曜亞公司副總經理Justin致詞, 他表示Ulthera音波拉皮於去年10月在台灣上市, 短短不到一年間, 全台灣的機器銷售率已達100台以上, 治療案例接近20000例, 算是破了全球與台灣的紀錄. 全球Ulthera音波拉皮機目前在55個國家銷售, 售出約2200台機器, 台灣是最快達到100台銷售紀錄的國家, 擁有機器數量在亞洲僅次於南韓, 可見台灣的醫學美容消費力驚人, 也是代表從事醫學美容的醫生對於Ulthera這台音波拉皮創始機種的信任, 在我所服務的英爵診所, 就購買了兩台, 在這一年來也累積了數以百計的治療案例, 經過內部統計, 滿意度高達八成以上.
接下來由我們的老朋友美國Ultherapy原廠副總裁Randall E. Miller PhD為我們介紹Ulthera未來的發展潛力, 目前Ulthera除了臉部以外, 在美國FDA已有最新的核可範圍- 胸前紋路, 美國原廠並同時在執行數十個臨床研究計畫, 針對新的治療領域與範圍, 包括痘疤, 手肘與膝蓋紋路, 手臂蝴蝶袖, 提臀與提胸等, 都是未來可以期待的治療項目. 我個人也很期待能夠將這台機器的應用範圍擴大, 因為這是我從事醫學美容治療以來, 第一台能夠讓我使用非侵入性的方法實際看到皮膚構造的先進機器
下半場的重頭戲是治療經驗分享與進階治療手法交流, 原廠邀請了北區治療經驗較豐富的診所的醫師, 與所有參加會議的同業分享治療經驗. 我很榮幸能代表英爵醫美診所上台演講, 所演講的主題為- 如何挑選適合接受音波拉皮Ulthera治療的客戶與治療時需要注意的重點: 臉部老化過程中, 除了皮膚脂肪與骨骼系統的老化外, 最重要的老化原因是懸吊系統的老化, 人的臉部有兩個主要的懸吊系統: 一個是最近常提到的筋膜層(SMAS), 另外一個就是大家較少提到的懸吊韌帶(retaining ligament), 懸吊韌帶穿插在筋膜層中, 有如水泥牆裡的鋼筋, 可以有效強化臉部的支撐
今年是個充滿喜氣的一年, 周遭的好友與同事紛紛進入禮堂,踏上紅毯的那一端, 成為眾人欣羨的嬌點. 在婚禮的當天以最美麗的姿態出現在眾親友面前,是大多數女孩最重視的事. 因此臉部與身體保養成為最重要的婚前準備工作, 一般而言, 婚前保養大概可以分成三階段
3個月前, 可以接受音波拉皮與注射微整形, 來提升臉部立體感. 由於音波拉皮與各種注射微整形如肉毒桿菌注射, 玻尿酸注射或是晶亮瓷注射都需要一段時間來達到最好的狀態. 因此三個月前接受治療是最好的時間, 可以視微整形後的結果再加以調整
音波拉皮請參考: http://yiminghuang.pixnet.net/blog/post/88608617
肉毒桿菌瘦臉請參考: http://yiminghuang.pixnet.net/blog/post/143342155
玻尿酸注射請參考: http://yiminghuang.pixnet.net/blog/post/143951764
晶亮瓷注射請參考: http://yiminghuang.pixnet.net/blog/post/99544550
童顏針注射請參考: http://yiminghuang.pixnet.net/blog/post/129989540
3星期前, 可以接受脈衝雷射光療課程, 提升臉部明亮度. 脈衝光與雷射光療課程, 是淡化臉部斑點與皮膚表面細紋最有效的治療, 僅需要約2-3週即可有效提升皮膚明亮度
在正文開始之前, 先跟大家分享一個震驚醫學美容產業界的消息, 在今年的6月26日研發製造銷售音波拉皮系統Ulthera的Ulthera Inc, 被德國大藥廠Merz美國分公司以高達6億美金併購, Merz本身已有注射用填充物晶亮瓷 (Radiesse)與肉毒桿菌素Xeomin, 再加上音波拉皮Ulthera更是如虎添翼. 這項交易案另一個特色是, Ulthera公司迄今只有一台機器Ulthera. Merz願意用如此高的金額來購買, 代表著Ulthera公司所擁有的高科技專利技術與未來市場的潛力是無窮的.
在各產業中, 一項成功的產品必然有許多追隨者跟進. 在醫學美容領域也是. 自從Ulthera在全球各地陸續上市後, 造成非手術拉皮治療的劃時代革命, 在全球蔚為風潮, 於是陸續於歐洲與亞洲都有類似機種推出. 但一如當年造成的電波緊膚治療Theramcool機器一樣, 技術領先者, 永遠能獲得消費者最多的信任與回響, 10年來, 許多類似Thermacool電波拉皮機陸續推出, 也逐漸消失在醫美市場中, 只有原創者Thermacool仍屹立不搖. 因此, 我想信音波拉皮也使一樣, 原創者Ulthera公司將在技術上不斷推陳出新, 能提供最安全有效的治療, 加上現在有Merz大藥廠的資金奧援, 未來將不可限量. 至於音波拉皮Ulthera系統有甚麼特殊之處, 讓我們從事醫學美容多年的醫生能如此信任它呢?接下來為大家介紹他的特點.
1. 唯一通過美國與台灣FDA雙認證: 安全的治療,永遠是身為醫學美容醫師的我在為客戶治療時最重要的考量. 因此, 在為客戶推薦治療時, 安全有認證的治療儀器是我最優先的選擇. 大家都知道美國的食品既藥品監督管理署FDA (Food and Drug Administration)是目前全球最嚴謹的醫療儀器審核機構, 它不僅有完整的產品上市前審核委員會評估, 上市後也有嚴謹的副作用追蹤系統, 因此FDA的認證可以提供相當的安全保障. 音波拉皮Ulthera系統於2009年由FDA通過上市, 適應症為lif the eyebrow, lift lax submental(beneth the chin) and neck tissue, 即眼皮,下巴與頸部組織. 台灣則是於2013年通過衛生福利部食品藥物管理署的認證(衛部醫器輸字第 025344 號)順利上市. 目前台灣市面上其他音波拉皮機種則尚未有美國FDA認證.
資料全文可至 http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf12/K121700.pdf 下載
2. 精準的能量輸出: 音波拉皮Ulthera系統提供了兩種深度的治療, 分別為4.5mm與3mm, 在每一發的治療中, 能量是採取線性點狀的輸出, 從下圖可以看到治療點呈線狀排列,能量集中且精準, 每個能量點中間還有完整的間隔, 可以提供被治療的組織迅速修復, 同時達到治療效果與確保安全
3. 精確的治療深度: 音波拉皮Ulthera系統, 所發出來的能量相當集中且深度一致, 從下圖可以看到, 黑點的部分代表超音波能量的分布, 不論是4.5mm或是3mm的治療探頭都可以精準地在4.5mm與3mm的深度產生大小一致的治療點, 這樣的效果是我們期望達到的, 實驗的結果也證實製造商宣稱的深度
骨質流失, 多年來被認為只會發生在軀幹部, 臨床上可能造成骨折等嚴重症狀. 隨著各種影像醫學的進步, 針對頭頸部骨骼做的研究顯示, 頭部也會有骨質流失的問題, 雖然不會造成身體不適, 但卻是臉部外觀老化的主要成因之一. 因此, 在臨床上評估臉部老化程度時, 除了皮膚本身的老化, 脂肪組織的萎縮外, 作為臉部最主要支撐架構的臉部骨骼, 也是我們要評估的重要構造.
(圖片來源: http://www.livescience.com)
上圖是女性的顏面骨骼斷層掃描合成圖，左側是年輕女性，右側是老年人，下圖是實際的女性老年人大家可以注意到，兩張圖有三個不同點，當人老化後，顏面骨頭會被吸收並退化：
1. 紅圈處所示，顴骨體積變小並向下移，如此會導致眼眶變大，外觀上可見臉部貓爪紋變明顯, 中臉凹陷, 眼眶凹陷, 眼窩變明顯
2. 藍圈處所示, 上頷骨萎縮並向後退, 外觀上可見上唇向內收縮, 嘴巴變小, 並且常會出現陽婆婆紋
3.黃圈處所示, 下頷骨萎縮且體積大幅減少, 使得下巴失去支撐, 整個下半臉輪廓線消失, 更是外觀老化一大原因
傳統上, 玻尿酸在醫美的應用是作為皮下填充物(Filler), 用來填補因皮膚老化導致膠原蛋白流失與脂肪萎縮, 最常見的治療部位包括法令紋, 淚溝與臉頰凹陷填補. 由於科技的進步, 新一代支撐性更強, 持續性更久的玻尿酸進入醫美市場, 玻尿酸除了填充外,又有了新的角色 - 拉提 (Lifting). 在6月15日台灣愛力根公司舉辦的Unlocking Face Code演講中, 巴西整形外科專家Dr. de Maio為我們介紹了他所研發的8點拉提治療, 所謂八點拉提, 是針對臉上的8個支撐點, 利用長效型玻尿酸具有較強的支撐性特質, 做點狀的注射, 以骨頭作為基底, 達到將目標皮膚撐起的目的.
由圖中可以看到所謂的八點拉提, 就是將少量的玻尿酸注射到定位為1-8號的注射點. 注射點1-3是環繞著顴骨弓與淚溝部位, 具有拉提中半臉的功效, 注射點4是針對鼻溝側做深層注射, 可有效減少法令紋的深度, 注射點5.6是針對木偶紋,對下巴輪廓線有幫助, 注射點7針對下頷骨外側,可加強臉型的立體感,注射點8是針對臉頰凹陷作補充, 可增加臉部豐滿度.
臨床上, 我們在治療前會針對每位消費者的臉型做評估, 大多數的消費者只要針對1,3,8點做注射即可以達到初步的拉提效果. 隨著年齡的增長, 可酌量增加治療部位, 以求達到最好的效果.
第一張是注射前的評估, 可以看到在顴骨弓處給予少量玻尿酸, 就可以產生較好的立體感, 臉頰的凹陷經過填補後, 陰影也變少了
第二位案例是針對淚溝凹陷處做加強, 經過注射後, 立體感明顯增加
第三位案例是針對法令紋淚溝口圍紋的拉提, 可以看到口邊垂贅的贅肉有顯著的提升, 顴骨部分也較注射前飽滿
這個假日, 仍然馬不停蹄地參加研討會. 只不過這次角色轉變了, 由聽講人變成演講者. 受到極線音波拉皮台灣總代理曜亞公司邀請到他們總公司擔任進階教育訓練講師, 主要是分享我的治療經驗, 內容包括治療原理, 客戶選擇. 安全使用規範 與進階治療手法等, 讓其他醫師能對極線音波拉皮的治療能有更進一步的了解.
雖然一大早, 大家仍精神奕奕地注意著投影片
由於眼周治療的技巧性較高, 因此演講完立即示範如何安全正確的操作, 並且實際指導各學員醫師治療時需注意的重點
(from http://divadebbi.blogspot.tw)
大家可以看出兩個探頭的不同了嗎? 左側是標準治療探頭, 長度為2.5公分, 右側是窄版的治療探頭,長度為1.4公分, 可以貼近鼻樑做治療, 以免壓到鼻樑造成受治療者的不舒服, 經過實地使用後, 窄版的使用上確實較方便
會後由Ulthera 亞太區經理Candice頒發講師證書
6月15日星期日受到美國愛力根台灣分公司的邀請, 到台北國際會議中心參與Botox保妥適25周年活動. 此次活動由我們皮膚科醫學會與整形外科醫學會共同協辦, 因此在會場也看到相當多皮膚科與整形外科同業與前輩來共襄盛舉. 原廠邀請了來自巴西的Dr. Dr. Mauricio de Maio來為我們解構臉部密碼, 由於Dr.Dr. Mauricio de Maio有相當多次來台演講的經驗, 並且對亞洲人的臉形構造有獨特研究, 因此讓我們在這次的活動中收穫相當豐富. 在這裡與大家分享此次會議的所見所聞.
今天的會議主題 - Unlocking Facial Codes 解構臉部密碼
演說時舉手投足都充滿巨星魅力的巴西整形外科大師Dr. Mauricio de Maio (from http//:www.vanitatis.com)
本次演講, Dr.Maio提示了我們從事微整形與醫學美容的醫師們很重要一個重點, 就是要了解"What Patient Wants"與"What Patient Needs"的不同, 其實在我的門診中, 很多消費者一進診間就明確的告訴我她想要做甚麼治療, 只是因為看了某部韓劇的明星造型覺得很棒, 而常常忽略了自己本身適合的條件, 因此, 為消費者做量身訂做, 找出最適合她的微整形治療, 是做為醫學美容醫師最基本的要務.
這次的演講主題- Unlocking Facial Code 解構臉部密碼, 主要是針對臉部肌膚, 透過重點部位的玻尿酸注射, 來達到拉提皮膚與飽滿的效果. 內容相當精采豐富, 特別是Dr. Maio點出了大家最容易忽視的部位- 下巴. 以往我們作微整型填充, 大多針對鼻形調整, 淚溝與蘋果肌. 太陽穴夫妻宮部位與法令紋, 這些部位的注射確實對皮膚的飽滿感有相當大的幫助. 但是下巴的加強, 對於臉部的整體比例卻有畫龍點睛之效果.
上圖是理想的臉部比例圖, 大家可以看到, 整張臉大致可以分成3等分, 第一部分是從額頭髮際中心點到兩邊眉頭中心點、第二部分是從兩邊眉頭中心點到鼻子中心底端、第三部分是從鼻子底端到下巴正中心. 若這三部分可以達到1:1:1的比例, 臉部看起來就會相當勻稱, 這樣的標準來看, 大多數台灣的消費者的第三部分就是鼻子底端到下巴正中心都略顯不足, 此時對下巴做適度的填補就可以改善這樣的問題. 標示為(a)是口圍紋的地方, 可以做適度的填補以免陰影太深
東方女性都喜歡V型小臉, 以往要打造小臉首先想到的治療就是開刀, 將兩邊腮幫子下突出的下頷骨削去, 就可以達到讓臉變小變尖的效果. 但是要做削骨手術的人是需要相當大的勇氣的. 除了要承擔手術麻醉的風險外, 術後接近一個月的腫脹期與傷口修護等狀況. 在肉毒瘦臉術出現後, 幾乎95%的朋友都可以藉由這項無恢復期的治療輕鬆達到瘦臉的目的.
使用肉毒瘦臉最主要的治療原理, 就是將肉毒桿菌素打進咀嚼肌(masseter), 讓咀嚼肌萎縮達到小臉的目的. 咀嚼肌的位置如圖所示, 從顴骨弓向下延伸到下頷骨的範圍, 是人類咀嚼食物最主要的肌肉. 當肉毒桿菌素注入肌肉後, 會抑制肌肉收縮, 經過一個月之後, 咀嚼肌變萎縮變小了.
有興趣的有可以試著摸摸看自己的咀嚼肌是否有肥大的現象, 用手指輕觸兩頰外側下援, 然後做牙齒用力咬合的動作, 可以感受到兩頰下方有一塊硬硬的肌肉鼓起, 這就是咀嚼肌. 注射的過程很簡單, 首先貼麻藥20分鐘, 然後醫生會評估所需要的肉毒桿菌素劑量作施打, 原則上一邊會有4-5個進針點, 使用的是最細的針頭, 因此幾乎沒有明顯的痛感. 治療後也不易有明顯的瘀青或紅腫
上圖是治療一個月後的追蹤照, 可以看到兩側咀嚼肌明顯的變小, 下巴也看起來比較尖. 一般而言, 肉毒桿菌瘦臉是相當安全的治療, 只要注射的位置與劑量正確, 副作用發生的機率相當低, 臨床上遇到比較多的抱怨是吃硬的東西需要咀嚼比較久的時間. 另外肉毒瘦臉還有一個很大的好處, 它的治療效果會累積, 經過4-6個月後, 肌肉只會恢復到原來的體積約80-90%, 所以經過3-5次的注射, 就不再需要注射了. 除非本身有磨牙的習慣, 長期過度使用咀嚼肌會使肉毒桿菌瘦臉無法達到定型的效果. 對於因為長期磨牙導致的顳顎關節炎, 肉毒桿菌瘦臉是很好的治療方式, 可以減少因為顳顎關節疼痛要服止痛藥的機會.
英爵醫美 黃逸明醫師 02-77074669
黃逸明醫師簡介 (1)