黃逸明醫師的時尚醫美殿堂

      回顧這三年來, 杏仁酸(Mandelic Acid)成為各品牌美白產品的主要成分, 成為後甘醇酸(Glycolic Acid)時代的明星. 從2011年下半年開始在市場上推出後, 幾乎佔據了三成以上的保養品市場, 在門診中的詢問度也相當高. 到底杏仁酸有甚麼特殊的魅力, 能夠吸引如此眾多愛美人士的注意呢?接下來要為大家介紹今天的主角- 杏仁酸     

     杏仁酸是從苦杏仁(bitter almond)內所含的杏仁素(amygdalin)所分離出來的, 屬於第一代的果酸產品. 它的構造如下圖. 結構上有一個像盾牌一樣的苯環(benzene ring),苯環可以融入皮膚表面的卵磷脂層,是幫助杏仁酸具有高脂溶性的重要構造. 杏仁酸是唯一具有親脂性的果酸. 對皮膚與黏膜的穿透性相當好, 早期在醫學上的應用是作為抗菌劑與抗生素的中間成分, 特別是對泌尿道感染的治療與防治皆相當有效. 

杏仁酸對皮膚有兩種作用:

1. 可以滲透入皮膚的表皮細胞層, 促進角質層的新陳代謝, 加速老舊角質的脫離, 使皮膚毛孔縮小不易阻塞, 並減少粉刺的產生, 還可以淡化痘疤

2. 具有抑制酪氨酸酶(tyrosinase)活性之效能，酪氨酸酶是皮膚黑色素細胞(melanocyte)用來合成黑色素(melanin)的重要酵素, 當酪氨酸酶被抑制後就可阻斷新生黑色素的形成,達到美白的療效

      目前關於杏仁酸在皮膚美容使用上的大規模臨床研究並不多,其中以1999年在美國猶他州鹽湖城的Gateway Aesthetic Institute and Lsaer Center所做的研究最為完整. 一共有1100人參與了這項研究, 主要是以濃度從10-50%的杏仁酸為受試者做換膚. 從研究結果可歸納出杏仁酸幾個特點：

1.杏仁酸對臉部的皺紋與細紋具有明顯改善效果, 在使用後的數周內就會看到皺紋的減少, 改善程度與果酸換膚一樣. 但沒有果酸換膚術後的紅腫與明顯結痂脫皮現象, 即使膚色較深的亞洲人也很少有術後返黑與色素沉澱的副作用- 這是杏仁酸可以在台灣地區大受歡迎的主要原因

2.杏仁酸換膚可以每周重複治療, 並不會產生副作用, 經過反覆的治療對於黑斑, 痘疤, 雀斑等效果很好

3.對於特別頑固的斑如肝斑(melasma)或淺雀斑, 杏仁酸治療的效果比果酸好. 研究發現, 長期使用10%的杏仁酸可以淡化50%的肝斑

4.對於發炎較嚴重的囊腫型青春痘, 化膿或感染的青春痘, 由於杏仁酸具有抗菌的功能, 因此對這類型的青春痘改善效果很好

     杏仁酸目前在醫學美容診所內的使用以臉部換膚為主, 我們使用濃度10-30%的杏仁酸為患者做治療. 對於想要美白的客人, 可以使用10%的杏仁酸開始治療, 每次間隔約1-2週, 若皮膚無不適反應,即可增加濃度, 最高可以到30%. 一般而言, 經過2-3次的治療, 皮膚很快可以呈現白皙有光澤的反應. 不過, 在第一次治療前, 必須由專業皮膚科醫師做詳細的評估, 若臉部皮膚正在過敏, 或過去對酸類產品較為敏感的人就不適合做這樣的治療. 至於在各種開架式的保養品中, 也有許多以杏仁酸為主成分的產品. 目前衛生福利部對於保養品中添加的杏仁酸有濃度與酸鹼值的規定, 濃度不得超過20%, pH值必須在3.5以上, 以免造成皮膚傷害. 現在市面上, 有一些自製標榜高濃度療效好的杏仁酸產品,使用上要相當小心, 雖然杏仁酸本身很溫和, 但過酸的保養品也是會造成皮膚不同程度的過敏反應與灼傷. 各品牌的杏仁酸保養品都有自己的濃度與其他混合添加物, 使用前必須詳細閱讀使用說明, 若使用後有紅腫脫皮現象,一定要立刻停止使用, 並尋求專業皮膚科醫師的協助治療.