雷射美容去"蝴蝶袖" 燒斷手臂神經

更新日期:2009/11/23 22:16

像孫悟空一樣，拔一根毛一吹，就可以變出千千萬萬根毛髮，一定是許多禿頭民眾的心願。國內學者研發出可以大量製造促進毛囊生長微組織的方法，可望成為解決禿頭問題的新契機。

台灣大學醫學工程所助理教授林頌然指出，一般人生長毛髮的毛囊約有十到十五萬個，禿頭的人可能只剩兩萬個；現行植髮方式多是「挖東牆補西牆」，把現有毛囊換位置到禿的地方，但常因數量不足無法有效覆蓋頭頂。 他利用組織工程進行的「毛囊再生法」，是一種「無中生有」的技術。林頌然表示，人類的毛囊有十層表皮細胞，要培養並不容易。他另闢蹊徑，改培養能促進表皮細胞生長的「真皮乳突細胞」。 「要控制一堆兵很難，不如先控制將軍。」他形容真皮乳突細胞就是那個主帥，可促使表皮細胞往下生長，自然形成十層結構，並製造髮幹，往外推升。一個人體毛囊約有兩百到三百個真皮乳突細胞，研究團隊取下十個毛囊進行體外培養，廿天內就可以培養出八百萬到一千萬個真皮乳突細胞。再把這些乳突細胞放在設計過的生物反應器中，讓它們大量自我聚集，形成真皮乳突微組織。研究團隊再將這些微組織植入裸鼠身上，已可見誘導毛囊新生的現象。這項研究發表在去年「生醫材料」（Biomaterials）期刊，該期刊在組織工程領域排名第一；林頌然也因這項研究獲頒今年中研院「年輕學者研究著作獎」。 林頌然指出，解決「皮毛問題」的毛囊研究還要進一步調控毛囊的大小、密度、方向、顏色，以及生長周期等。 他說，製造出來的毛囊，毛髮生長速度不能太慢；如果能讓黑色素幹細胞不消失，將可讓毛囊生長出黑髮。毛囊再生也是許多器官再生研究的典範，未來眼角膜、心臟等器官再生的大小，將可以毛囊再生研究為借鏡。

Dr黃觀點：看到這樣的新聞標題讓人相當的興奮, 對於禿頭的治療似乎又跨進了一大步, 一開始以為是國外的研究新進展, 一看內容才發現是我以前在台大醫院的同事, 台大醫院皮膚科林頌然醫師的研究成果, 對於他在皮膚科學術領域的貢獻感到敬佩不已, 於是我將這篇文章詳細研讀, 希望能從中瞭解更多毛囊培養的新進展, 該文刊登於去年的 Biomaterials 29 (2008) 3521–3530,  有興趣的朋友可以參考一下, 林醫師的研究團隊利用一種特殊的生物培養膜, 讓毛囊真皮乳突細胞可以在上面生長, 並且能聚集成毛囊生長的前驅物, 這些真皮乳突細胞群被種到老鼠皮後可以引發新的毛囊生長, 雖然這還是實驗室的研究結果, 到真的應用到臨床治療可能還有很多困難要克服, 像是如何控制毛髮生長的數量與方向, 毛髮的顏色與粗細, 人工植入的毛髮在頭皮的存活期是否與原生毛髮相同等問題都有待許多進一步的研究來解決, 雖然可能還要等五到十年才有真正的禿髮臨床解決方案, 但這樣的研究為皮膚科的禿髮治療開啟了一個新方向, 往後皮膚科醫師不再只有柔沛與落建可以選擇, 使用自體的大量繁殖毛囊植髮可以讓禿頭的患者有一頭更濃密的頭髮, 另外, 若是黑色素細胞也可以藉由這樣的培養方式來大量製造. 那白斑的問題也可以迎刃而解了

最近在門診中常被詢問許多油切雷射的問題, 到底什麼是油切雷射?

油切雷射是由美國candela公司所生產製造的, 他的英文原名為smooth beam, 這家公司在雷射的製造上口碑相當好, 他的著名產品有 Gentle Lase 亞歷山大除毛雷射, Vbeam 脈衝式染料雷射等, 在我工作上使用得相當多且療效不錯,

Smooth beam 半導體雷射( 在台灣被稱為油切雷射) 是Candela公司最新的產品 , 如圖示( 資料來源：Candela公司網站 http://www.candelalaser.com)

這張圖片是從 2009年剛出刊的雷射在醫學與外科的應用(Lasers in Surgery and Medicine 41:78–86)這本雜誌中節錄下來的, 是到目前為止我看過對飛梭雷射的深度介紹較為簡單的圖, 圖中的

a. 傳統磨皮雷射 - 魔顏雷射

b. 分段式淺層二氧化碳雷射 - 飛點飛梭雷射

資料來源:【中時健康 趙欣／台北報導】2009.03.27 

一個人臉上之所以會出現皺紋、眼角下垂，或是皮膚沒有彈性，都是因為玻尿酸逐漸消失導致，體內往往只要玻尿酸消耗跟不上製造速度時，就會開始在皮層上出現老化現象。因此玻尿酸廣泛使用在美容應用上，因為玻尿酸是人體結構中重要的成分，具有滋潤滑保水生理作用。

玻尿酸的生成與消耗在體內可分為三階段，以年齡層來說，18歲以前玻尿酸製造比消耗快，所以身體會不斷成長，就女性來說，18到28歲左右，玻尿酸的製造跟消耗速度會相當，也是肌膚最飽滿明亮的時候，之後皮膚就會漸漸老化。身體除了水分之外，很多組織架構都需要玻尿酸做支撐，民眾常誤會玻尿酸只有在皮膚下才有，事實上，人體包括骨頭、頭髮、牙齒當中都有玻尿酸的成分。

不只是外表，內在老化預防也需要玻尿酸，不過玻尿酸以服用的方式吸收相當有限，吃進體內將分解成很多氨基酸，然後才重組成玻尿酸，實際吸收比例可能不到20%，採取注射才是比較有效的方式。

過去認為玻尿酸只是把皮膚墊起來，現在發現除了組織填充除皺以外，玻尿酸還能幫助刺激纖維母細胞進行自體修補作用，進而刺激合成產生膠原蛋白、延緩肌膚老化。目前有各種分子量大小和分子結構不同的玻尿酸，分子越小有效期越短，時間從三個月到兩年都有，可以應用在身體不同部位，分子量小適合打在淺層部位，像是臉上細紋、魚尾紋、下眼袋或嘴角部位；至於抬頭紋、法令紋，以及比較深的魚尾紋跟嘴角紋，就要用大分子玻尿酸打到皮下組織部位，才會出現組織支撐效果，並幫助已產生皺紋的細胞活化。

【鉅亨網李家如‧綜合外電】 肉毒桿菌在美容市場商機無限，新的品牌 Reloxin 目前正接受美國食品和藥物管理局 (FDA)的審核，一旦 正式通過，將對原市占者 Botox造成重大威脅，一場美 容大戰恐將開打。

電波拉皮新趨勢

    自從電波拉皮四年前開始引進台灣後, 已逐漸形成風潮, 隨者微整形的概念漸漸被社會大眾所接受, 再加上麻醉止痛技術的加入, 無痛電波拉皮在愛美人士間已成為必備的一種治療

    目前市場上號稱電波拉皮的機種相當多, 產地從美國, 日本, 德國, 韓國等都有, 這些機種我都有操作與治療病人的經驗, 比較起來還是以美國熱世紀(Thermage)公司所製造的Thermacool機器治療的療效最好.

    Thermacool是利用振動頻率達每秒600萬次的電波穿透到皮膚深部真皮層與脂肪層中間的膠原纖維間隔, 透過電波對纖維母細胞的刺激, 使細胞產生大量具有彈性的膠原蛋白與彈力纖維, 讓皮膚能夠更緊實, 與傳統拉皮最大不同的地方就在這裡, 透過電波拉皮的治療, 皮膚裡的組織會更新, 而傳統手術拉皮是將舊的皮膚拉緊, 並未達到皮膚更新的效果.

    現在電波拉皮的應用範圍相當廣泛, 可以使用的探頭根據治療的深淺度可以分為四種, 第一種是臨床上使用最多的中層深度的TC探頭, 可用來作為臉部與頸部的提拉緊實, 第二種是淺層的STC探頭, 可用來撫平臉上細紋. 手背上細紋,與腹部的淺層皺紋, 第三種是深層的DC探頭. 可做為提拉臀部與改善腹部妊娠紋, 第四種是深層的CL探頭, 使用來治療腰臀之間的橘皮組織

雷射除毛是門診診療中詢問度相當高的一項治療,  毛手毛腳常造成年輕女孩們的困擾. 自從1996年第一台雷射除毛的機器被開發出來後, 各種不同波長的除毛雷射陸續被開發出來, 治療上的選擇也就更多了. 目前市場上用的最廣範的永久除毛機器以長脈衝亞歷山大雷射, 長脈衝銣雅鉻雷射, 光纖二極體雷射, 脈衝光等, 甚至有的醫療機構同時併用兩種除毛機器來治療. 在門診中常被詢問到底哪一種雷射機器的效果較好, 在去年底最新發表的權威皮膚醫學期刊- 皮膚醫學檔案( Archive of Dermatology)中, 發表了一篇對兩種常用的除毛雷射-長脈衝亞歷山大雷射與銣雅鉻雷射的效果比較, 實驗結果發現, 使用18mm的長脈衝亞歷山大雷射的效果最好, 經過15個月的追蹤, 永久除毛率可以達到84.3% ± 12.4%, 長脈衝銣雅鉻雷射的除毛率有73.6% ± 11.4%, 將兩者合併的治療率有77.8% ± 15.9%, 這樣的實驗結果與我自己的臨床經驗相當吻合, 在所有的除毛儀器中以長脈衝亞歷山大雷射的效果最好, 它還可以拿來做腿部與臉部美白喔..

資料來源: 中時健康 趙欣／台北報導

告別歲月刻痕 跟法令紋

       從命相的角度來說，法令紋深長代表了是非分明、愛恨鮮明還有事業心重，不過對女性朋友而言，如果經常抿嘴或是笑的話，可能才三十出頭就出現惱人的法令紋，甚至連上了年紀的大老闆，都會認為自己經常給人太嚴肅的感覺，希望去除臉上這兩條深深的紋路。

　　國泰醫院整形外科主治醫師楊奕志表示，去除臉上皺紋的方法很多，但對年紀較大的人，可能需要做內視鏡拉皮手術才能有效改善，可是繁忙的現代人往往無法接受拉皮手術較長的術後恢復期。現在有比較新的處理方式，像是法令紋雷射，直接讓雷射經過皮膚，在皮下作用拉提法令紋，將可改善法令紋的深度。

　　楊奕志醫師表示，法令紋雷射的作用原理是將法令紋底下纖維組織打斷，利用一種類似電波拉皮的雷射，透過比打肉毒桿菌還要細的針，直接進入接觸法令紋組織，以較高溫度在皮下進行放電加熱，能夠避免雷射光直接打在臉上帶來的疼痛感；同時由於不會接觸表皮跟真皮的感覺神經，進行法令紋雷射治療完全不需要麻醉，打完只會感覺熱熱的、並不會疼痛。

　　台北醫學大學附設醫院整形外科主治醫師林正宜則指出，其實法令紋並非年紀大了才會有，因為臉部的結構關係，有些人可能從國小就發現臉上出現法令紋，因此法令紋並不代表年老。如果是從青少年時期就出現的法令紋就比較難消除，但也不會讓人有年老的感覺，要是因為隨著年紀增長、重力影響導致臉皮鬆垮而出現的法令紋，透過微整形或是動手術都比較容易處理。

微整型新寵- 微晶磁

     近十年來, 由肉毒桿菌素與玻尿酸所帶動的微整型風潮已席捲了全台灣, 從二十多歲的上班族到七十歲的銀髮族都趨之若鶩, 迫不及待的想感受各類微整型治療為自己所帶來回復青春的魔力. 隨著科技的進步, 各種微整型的醫療器材不斷推陳出新, 現在主要流行的有肉毒桿菌素注射, 各種填充物注射與電波拉皮. 其中填充物注射的進步更是日新月異, 今天就與大家來探討最新的皮下填充物- Radiesse微晶磁

    Radiesse微晶磁是一種複合式的填充物, 外觀看起來是半固體黏稠狀的植入劑, 它的主要成分是 30%CaHA(Calium Hydroxylapatite 氫氧磷酸灰石鈣)懸浮於滅菌注射用水, 甘油與Sodium Carboxymethylcellulose的凝膠載體中. CaHA是身體骨頭及牙齒中的主要結構物質, 安全性高. Radiesse注入人體組織後, 凝膠部分會先行被吸收, CaHA則逐漸形成一個纖維架構, 與自己的身體組織結合, 較不會有移位的問題, 也就是說微晶磁類似人體組織中的無機成分” 生物軟陶瓷”, 可以刺激身體, 產生新的膠原蛋白, 它可以在皮膚內存在約十二到十八個月左右, 然後被身體慢慢的分解, 目前Radiesse微晶磁在臨床上應用的範圍與其他填充物類似, 主要是用來填補凹陷的皮膚表面，來達到光滑或是堅挺的效果，可以被廣泛使用在法令紋、墊下巴、隆鼻、豐唇、微笑紋等等. 衛生署已於今年核准Radiesse微晶磁在臨床上的使用,

     目前在國內衛生署核准的皮內注射型的填充物主要有三種, 其中玻尿酸與Radiesse微晶磁是屬與身體可以分解吸收的, 而Aqamid雅得媚是屬於身体無法分解吸收的. 玻尿酸與微晶磁在注射的效果上最大的差異在於質感與膨脹性, 微晶磁的主要成分是CaHA, 質地較硬, 可以在較為深陷的部位如法令紋, 笑紋, 口圍紋提供較好的支撐性, 但是的缺點是膨脹性較差, 通常注射所需量會較玻尿酸多, 因此它所提供的包裝為1.3mL; 而玻尿酸是一種多醣體, 具有良好的吸附水分的能力, 因此當玻尿酸被注射到皮膚後, 它可以大量的吸收水分, 迅速膨脹以達到良好的填補凹陷能力, 注射1mL可以有1.3mL的效果, 然而玻尿酸的質地較柔軟, 甚至在皮膚內會有些微的移位, 因此在挑選注射用的填充物前, 必須與醫生諮詢討論, 了解自己的皮膚膚質較適合哪一種填充物, 以達到最好的注射效果

    至於副作用方面, 注射Radiesse微晶磁與其他填充物一樣,有極少數的人可能會產生局部過敏反應, 出血, 感染等副作用, 注射的過程中較無法塑型, 若是搓揉有可能導致明顯的皮下出血瘀青現象, 這是與其他填充物較不同的地方. 皮下瘀青的現象約一週內會復原, 就算發生也無須過度擔心, 建議消費者在進行皮膚填充物治療前要慎選有經驗的醫師與診所, 才可以達到良好的治療效果