黃逸明醫師的時尚醫美殿堂

電波拉提上市15年以來,一直是改善皮膚緊緻的重要治療項目之一,許多愛美的朋友也趨之若鶩, 將電波拉提列為年度的重要保養項目. 電波拉皮的緊膚效果是大家公認的, 但是讓許多人望之卻步的是治療過程中的疼痛感. 從2003年台灣引進這項治療項目開始,第一代的電波拉提機器Thermacool的治療過程確實是相當痛的,許多接受治療的朋友對那樣的疼痛感印象深刻. 到了2009年, 貼心的原廠發表了第三代機器CPT (Comfort Pulse Technology), 利用震動的手把與探頭來減少治療中的痛感,原理是震動的感覺會取代痛覺的神經傳導,可以降低50%以上的痛覺. 同時原廠藉由大幅度提高探頭治療的發數以降低治療的最高強度, 可以讓緊膚過程輕鬆完成!

上圖為ＣＰＴ震動手把的外觀,正面的藍色螢幕上有水波狀的符號表示震動功能已經開啟

想要知道震動式手把如何運作的朋友也可以參考以下視訊連結

https://www.youtube.com/watch?v=QJjeSNZhmJ4

除了使用震動式手把外,我們在治療前與治療中也提供有效的減痛措施

1. 治療前,厚敷表面麻醉劑, 減少皮膚表面的感覺

2. 治療前,給予最新一代的口服止痛藥,止痛效果好又不傷害肝腎

3. 治療過程中, 若客人還是覺得不適, 會給予靜脈注射止痛與鎮靜藥物,讓心情舒緩,也避免直接使用全身麻醉的潛在風險

透過上述的四種處置, 現在的電波拉提治療變得很輕鬆,讓客人在最舒服的情況下,輕鬆恢復年輕的容顏!

眼睛是靈魂之窗, 也是最容易透漏年齡的地方, 在我的諮詢門診中, 大約有40%的客人諮詢有關眼睛的問題, 其中大家最在意的是眼皮下垂與眼下細紋的產生. 眼周的構造相當的複雜, 從上下眼瞼的皮膚開始,到與皮膚相連的肌肉層(眼輪閘肌與提眼瞼肌), 肌肉下方的眼窩脂肪與脂肪下方的筋膜等, 任何一處的鬆弛或老化, 都可以造成明顯的眼周外觀改變

上圖為上眼瞼構造圖,  上眼瞼的皮膚相當薄,皮膚直接與肌肉相連, 下有眼輪閘肌與提眼瞼肌的韌帶(咖啡色與白色部分), 所以眼周皮膚動作很靈活,但常因為過度活動而使眼周皮膚容易鬆弛 , 另外注意到黃色部分的眼窩脂肪, 也常常因為年齡的增加, 脂肪堆積導致眼皮下垂,  (圖片來源:http://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/keisei/kasui.html 順天堂醫院形成外科)

              了解了構造之後, 對眼皮下垂產生的原因就更清楚了, 原因有很多, 包括(1) 老化性眼皮下垂: 隨著年齡增加, 眼周的皮膚逐漸鬆弛,加上提眼瞼肌與眼瞼接合處的韌帶也鬆弛, 導致上眼皮下垂 (2), 眉毛以上的皮膚鬆弛: 提上眼皮的力量有部分來自額肌肉(Frontalis muscle)與皮膚的貢獻, 若前額皮膚鬆弛, 也可能導致上眼皮下垂; (3)先天性眼皮下垂: 因為提眼瞼肌發育不良導致眼皮無法上提; (3)重症肌無力:  由於血液中的抗體攻擊神經肌肉接合處, 使得提眼瞼肌無法作用而導致.

             目前我針對眼皮下垂的非手術性治療, 主要是合併使用聚焦式超音波拉提與電波緊膚, 超音波拉提是利用高能量的聚焦超音波(Ultherapy-極線音波拉提), 作用在皮下深度3.0mm與1.5mm的地方, 將皮內纖維組織加熱到65度產生收縮能力較好的新生膠原蛋白, 這項治療針對的目標是眉毛以上區域, 眼睛外側魚尾紋區域與眼下細紋(如圖所示)皆會有明顯的改善

  上半臉音波拉皮可以將眉毛上方, 魚尾紋處與眼下細紋的皮膚拉緊

       最近, 在門診諮詢中,常有客人問到電波緊膚(thermage CPT)治療的強度, 現在消費者有一個迷思, 就是能量打越強效果越好, 所以一定要調到最高的治療數值8.0!!! 但是, 我們實際在治療的情況是否如此.  在我們為皮膚做治療時,  不管任何能量來源, 包括雷射, 電波或是超音波, 最重要的治療指引就是: 皮膚組織反應  何謂皮膚組織反應?  可以分為主觀與客觀.  主觀就是被治療者的痛感,  客觀就是皮膚表面的紅腫情況.  在治療過程中, 有經驗的治療醫師會不斷了解每個部位的痛感與紅腫反應,  透過直接溝通與觀察, 為被治療者調整能量強度. 當有足夠的電波能量進入深層皮膚, 皮膚就會開始產生反應, 從輕微的熱感到明顯的刺痛感, 從輕微的泛紅到表皮水腫, 若已產生適當的皮膚組織反應就代表治療能量已經足夠. 過多的能量只會提高副作用產生的機率而無法提高治療效果, 這樣的原則是從2002年電波緊膚引進時,原廠就不斷耳提面命的. 

每個做電波拉皮的人能夠接受的治療能量強度並不相同,  取決於局部的脂肪厚度, 神經分布密度與皮膚電阻抗.  同樣設定為5.0,  可能A受治療者臉部較瘦感覺很痛, B的臉脂肪較厚, 比較沒有感覺,  所以治療是相當客製化的.  根據我個人從2003年開始使用, 累積了相當多的治療案例,  按照原廠建議的治療規範, 多數的客人能夠接受的治療能量強度約為臉部3.5-5.5, 脖子2.5-4.0,  少於20%的客戶可以接受到臉部5.5以上的能量強度,  能在接受到7.0以上不到1%.  這是在做了局部的表面麻醉劑,口服止痛藥與靜脈止痛下所做的治療.  

 若是要使用最高的治療能量強度8.0,  除了少數忍耐力極強的客戶, 其他只有兩種方式: 1 靜脈注射全身麻醉   2. 改變治療手法.  這兩種方式,  都不在目前原廠建議的治療規範內.  靜脈注射全身麻醉,  除了麻醉本身可能的風險外,  被治療者無法即時反應她的痛感,  常常導致過度治療而產生副作用如燙傷起水泡等.  另外改變治療手法,  是這幾年被提出的. 即是將原本設計的每一發都固定式定點打法(Staggered stamp therapy)改成滑動式打法(Sliding therapy) 

圖片來源:http://womenlovebeauty.com/beauty-tips/non-invasive-treatment/21067

此為治療示意圖,  在治療過程中,  手把固定不滑動, 穩定的將每一發的能量送入皮膚中

電波拉皮新趨勢

    自從電波拉皮四年前開始引進台灣後, 已逐漸形成風潮, 隨者微整形的概念漸漸被社會大眾所接受, 再加上麻醉止痛技術的加入, 無痛電波拉皮在愛美人士間已成為必備的一種治療

    目前市場上號稱電波拉皮的機種相當多, 產地從美國, 日本, 德國, 韓國等都有, 這些機種我都有操作與治療病人的經驗, 比較起來還是以美國熱世紀(Thermage)公司所製造的Thermacool機器治療的療效最好.

    Thermacool是利用振動頻率達每秒600萬次的電波穿透到皮膚深部真皮層與脂肪層中間的膠原纖維間隔, 透過電波對纖維母細胞的刺激, 使細胞產生大量具有彈性的膠原蛋白與彈力纖維, 讓皮膚能夠更緊實, 與傳統拉皮最大不同的地方就在這裡, 透過電波拉皮的治療, 皮膚裡的組織會更新, 而傳統手術拉皮是將舊的皮膚拉緊, 並未達到皮膚更新的效果.

    現在電波拉皮的應用範圍相當廣泛, 可以使用的探頭根據治療的深淺度可以分為四種, 第一種是臨床上使用最多的中層深度的TC探頭, 可用來作為臉部與頸部的提拉緊實, 第二種是淺層的STC探頭, 可用來撫平臉上細紋. 手背上細紋,與腹部的淺層皺紋, 第三種是深層的DC探頭. 可做為提拉臀部與改善腹部妊娠紋, 第四種是深層的CL探頭, 使用來治療腰臀之間的橘皮組織