黃逸明醫師的時尚醫美殿堂

　　 隨著現代醫學美容保養的進步，許多以往困擾大家的問題。像是皮膚暗沉、臉上的斑斑點點與鬆弛老化的問題。經過一系列的皮膚雷射光療，注射微整形與電音波拉皮，乃至於埋線拉提治療後，都能得到很大程度的改善！但很多人在定期保養後，想讓膚質更上層樓的話, 就要考慮加強皮膚本身以外的部分。
      膚質要好，除了皮膚各層表皮真皮與皮下脂肪的細胞要健康外，最重要是供給皮膚的血管也要健康，血管就像是身體內的交通網路，負責提供皮膚細胞所需要的氧氣與養分，同時也移除細胞產生的二氧化碳與廢物，良好的皮膚內血液循環能讓優化皮膚細胞的新陳代謝，增進皮膚細胞的活性，讓皮膚從外觀看起來氣色更好且更為光耀動人!為此，英爵診所引進了國外廣為使用，用來改善心臟與全身血管系統的非侵入性儀器－體外反搏治療機(EECP)，來強化我們的心臟功能與周邊血液循環，進一步使肌膚看起來更明亮紅潤!

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馬克媽媽音波拉皮治療五年長期追蹤 
      2017年9月, 馬克媽媽到英爵診所來做第三次的治療, 前兩次的治療效果都相當令她滿意, 因此在想到皮膚深層抗老保養的時候, Ulthera音波拉提自然是她的首選治療項目

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       "醫生, 我的左臉是不是麻藥塗得不夠, 為何打針比右臉痛呢?" 很多客人在接受醫學美容微整形時常遇到這樣的情況, 不論是電音波治療或者是肉毒桿菌素與玻尿酸注射, 總是有半邊的臉痛感特別明顯, 到底是真的存在神經敏感度的差異? 或者只是接受治療者的主觀感受差異? 接下來由一群荷蘭的醫學專家來為我們揭密! 本次研究發表於2017年的美容外科期刊(Aesthetic Surgery Journal), 題目為"在注射美容治療時的左右臉痛感不對襯" (Left/Right Pain Asymmetry With Injectable Cosmetic Treatments for the Face)

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     自從十多年前亞洲地區開始風行用肉毒桿菌素瘦臉以來, 每年接受這項治療的人數逐年增加, 年齡層更是逐年下降. 由於這是一項風險度低, 治療時間短且幾乎無恢復期的打造小V臉治療, 在醫美市場接受度極高!雖然在很多國家的衛生單位尚未列入肉毒桿菌素臨床應用的適應症, 目前都是非標籤性使用( Off Label Use), 但已經佔有肉毒桿菌素治療的市佔率三成以上!!
      很多朋友在選擇肉毒桿菌素瘦臉的時候, 在網路上搜尋資料時常常會看到一個觀念 - 瘦臉針打了幾次以後就會定型了. 在大家的心中, 定型的意義就是從此不用再接受肉毒桿菌素的治療即可維持在V臉的狀態, 到底真的有這麼棒的事存在嗎? 如果有的話, 肉毒瘦臉術定型的原理是什麼? 今天要來詳細與大家探討:

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       臉部黑斑(Melasma),  又名黃褐斑或血色素斑. 還有一個眾所皆知的美麗誤稱- 肝斑. 早年一旦被診斷為肝斑, 患者第一個想的是肝臟是否生病了, 才會長這種斑. 其實, 是因為這種般的顏色像肝臟的顏色, 所以才被命名為肝斑, 因為好記, 所以沿用多年, 跟肝病完全無關, 通常肝臟疾病在皮膚的表現是以黃疸或血管擴張為主,而非斑點! 臨床上肝斑的表現相當多元, 大部分是發生在熟齡婦女的臉部, 以淺層不規則的黃褐色至深黑色的斑塊為主, 是目前臨床上最難治療的臉部斑點

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電波拉提上市15年以來,一直是改善皮膚緊緻的重要治療項目之一,許多愛美的朋友也趨之若鶩, 將電波拉提列為年度的重要保養項目. 電波拉皮的緊膚效果是大家公認的, 但是讓許多人望之卻步的是治療過程中的疼痛感. 從2003年台灣引進這項治療項目開始,第一代的電波拉提機器Thermacool的治療過程確實是相當痛的,許多接受治療的朋友對那樣的疼痛感印象深刻. 到了2009年, 貼心的原廠發表了第三代機器CPT (Comfort Pulse Technology), 利用震動的手把與探頭來減少治療中的痛感,原理是震動的感覺會取代痛覺的神經傳導,可以降低50%以上的痛覺. 同時原廠藉由大幅度提高探頭治療的發數以降低治療的最高強度, 可以讓緊膚過程輕鬆完成!
上圖為ＣＰＴ震動手把的外觀,正面的藍色螢幕上有水波狀的符號表示震動功能已經開啟

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    最近,新聞中出現了關於肉毒桿菌抗藥性(Botulinum toxin resistance) 的報導, 其中有位韓國醫生甚至提出在他的診所中有近五成的消費者疑似有肉毒桿菌抗藥性, 這樣的比例不可謂不高!

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    臉部潮紅, 常常困擾著很多女性, 特別是酒糟(Rosacea)體質與皮膚較薄的病人, 往往喝個熱湯, 吃一點辛辣的食物, 或進入較悶熱的室內空間, 臉部的血管立刻擴張, 臉紅得像蘋果一樣, 這樣的問題在皮膚科的治療,常常建議使用脈衝式染料雷射Pulsed Dye Laser來治療, 效果很好且持久, 但往往需要多次的治療, 而且需要定期往返醫療院所回診, 若能有外用的藥膏來讓皮膚的血管收縮, 對有臉部潮紅問題的朋友將是一大福音

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      近兩年來, 來到診所的香港或大陸客人常常會提起水光注射. 水光注射顧名思義, 就是注射後可以讓皮膚看起來水嫩透光, Q彈緊緻的注射治療. 這項技術最早的概念來自於中胚層療法(mesotherapy), 將皮膚所需的物質如吸水力強的玻尿酸, 有美白功能維他命C(Vitamin C)或傳明酸(Tranxemic acid), 甚至肉毒桿菌素(Botulinum toxin)等直接注射入皮膚, 以最少的治療劑量達到最好的吸收效果.
      這樣的治療曾在台灣風行過一陣子, 大約3-4年前, 玻尿酸大廠瑞絲朗Restylane(現為高德美Galderma)曾經引進過極小分子的玻尿酸Vital與Vital Light. 當時是以手工注射, 由施打的醫師, 一針一針將少量的玻尿酸Vital light注射入皮膚真皮層. 由於是手動,導致每一針的深度與注射量不固定, 加上容易有注射後的瘀青現象, 因此不易被消費者接受.所以從醫美市場上消失了一段時間.  

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       在這微整形盛行的年代, 同時接受一種以上的微整形治療已經司空見慣. 在門診中,  想要接受電波拉皮治療的客人除了對效果與安全性的疑問外, 也常常擔心電波拉皮的治療會不會破壞她已經注射入皮膚的填充物如玻尿酸或微晶瓷, 害怕電波的高溫會導致玻尿酸提早溶解消失! 其實, 電波拉皮並不會溶解玻尿酸或微晶瓷, 以玻尿酸為例, 在製作玻尿酸的過程中, 有一個滅菌的步驟, 是利用高達120度的溫度將剛製造的玻尿酸消毒, 然後再分裝入針管. 試想, 電波拉皮在真皮層的溫度約可以提升到55-60度左右, 這樣的溫度遠比消毒的溫度低, 所200以就學理上而言, 電波拉皮並無法融掉玻尿酸

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       年關將近, 在門診中諮詢皮膚緊實拉提的朋友越來越多, 大家最關心的問題就是該如何選擇極線音波拉皮(Ultherapy)或黃金電波緊膚(Thermage CPT)來作為主要的拉提治療項目. 我累積了13年電波緊膚與2年多音波拉皮的治療經驗, 將臨床上所觀察到的治療效果為大家做一個分析比較, 希望對大家在諮詢與選擇治療項目時有所幫助
    

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