俗話說, 工欲善其事, 必先利其器. 對於醫美皮膚科醫師來說, 微整形填充物的注射最怕碰到的就是術後瘀青, 自從自體脂肪的注射開始, 填充物注射(filler injection)在微整形的領域占了舉足輕重的地位. 不論是使用玻尿酸, 晶亮磁(radiesse), 雅得媚(aquamaid)或自體脂肪, 都各有愛好者.
但是一直以來, 填充物的注射的併發症總是困擾著治療的醫師, 術後的瘀青是最常見的併發症, 這些短暫的不適,都是造成大家害怕微整形注射的原因
圖片來源: http://www.jcasonline.com/viewimage.asp?img=JCutanAesthetSurg_2010_3_1_16_63222_u3.jpg
還有一些較罕見與嚴重的併發症就是血管的壓迫或阻塞, 可能導致注射處皮膚的紅腫與潰爛, 更是治療醫師的夢靨
這是現在我的治療成果, 圖片中的女孩做了蘋果肌(顴骨弓)與鼻子的注射, 術後立刻拍的照片, 幾乎看不到任何的針孔與不平整, 可以說是達到"無痛也無痕"治療
這是另一案例, 經過玻尿酸的填補, 立刻拍朝, 照片中顯示大幅度改善的淚溝與蘋果肌的凹陷, 讓整個人看起來變年輕, 同樣的也沒有明顯的注射痕跡
是甚麼改變了我們的治療方式? 答案就是微鈍針(micro-cannula), 顧名思義, 鈍針與尖針最大的不同處在於鈍針並沒有針尖
這是傳統使用的尖針,銳利的針頭可以輕易進入皮膚, 但也容易刺破血管
圖片來源: http://www.precisemedical.com.au/products/tulip-injector-curved-fat-injection-cannula
上圖是我們三年以前使用的鈍鋼針, 屬於不可拋棄式, 管徑較大, 使用前需要高溫高壓消毒, 可以看到圖片中的針, 其實是沒有針尖的, 所以這樣的器械在皮膚中平滑前進時, 並不會破壞組織裡的血管與神經末梢, 所以也不容易造成瘀青或血管壓迫的副作用, 但缺點是管徑較大, 在治療中的不舒適感較強烈, 且每次使用後都需要清潔消毒 .
圖片來源: http://dermasculpt.net/
上圖可以看出尖針與鈍針的差異 , 當尖針進入皮膚後, 刺破血管的機率較大, 而鈍針可以輕易地在皮膚內進出而不造成過多的組織破壞
圖片來源:http://www.milfordmd.com/pages/Microcannula_filler.html
上圖是新一代的可拋棄式微鈍針(microcannula) , 從圖中可以看出, 現在的微鈍針有許多不同的細小管徑與長度可以給我們選擇, 還具有傳統鋼製鈍針所沒有的柔軟度, 可以做適當的彎曲, 用畢後立即拋棄, 配合上含有麻醉藥的玻尿酸, 治療中幾乎沒有痛感.
2014年有一項針對全球執行醫學美容的醫師做的調查, 絕大部分的醫師皆表示, 可拋棄式微鈍針(micro-cannula)的使用是近幾年在微整形注射最大的進步. 根據我自己使用的經驗也是相當滿意, 我認為微鈍針有幾大優勢:
1. 大幅降低瘀青機率: 可以將眼下部分的注射瘀青機率從20%降低至2%, 法令紋部分的瘀青機率從40%降低至2%
2. 大幅提高術後皮膚表面的平整度: 以往用尖針注射後, 皮膚表面常有可觸摸的顆粒感, 使用微鈍針注射後, 因為注射較深的皮下脂肪層內, 表面幾乎沒有顆粒現象
3. 避免了嚴重的併發症如填充物注射入血管導致血管栓塞或皮膚潰爛的機會
4. 減少皮膚表面的針孔數, 只要一個小針孔, 就可以治療幾乎整個臉頰的面積, 術後大多數可以立即回到工作岡位或社交活動而不被發現
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黃逸明醫師簡介 (1)