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    最近,新聞中出現了關於肉毒桿菌抗藥性(Botulinum toxin resistance) 的報導, 其中有位韓國醫生甚至提出在他的診所中有近五成的消費者疑似有肉毒桿菌抗藥性, 這樣的比例不可謂不高!

    其實肉毒桿菌抗藥性早在十多年前, 就有學者提出, 發現使用肉毒桿菌素治療先天性斜頸與除皺失效, 推測在血液中產生了抗體, 並在後來的研究中, 找到了可以中和肉毒桿菌素的抗體證實了這個假說, 但這樣的案例比例並不高 , 根據文獻統計,發生肉毒桿菌抗藥性的患者比例大約在0.3-6%  (. 2014; 7: 11–17.) 並不如新聞報導說的到達1/3甚至1/2如此高,根據我十多年來的臨床經驗, 遇到真正肉毒桿菌抗藥性的消費者, 大約也是0.5%, 平均一年遇到1-3位

        我們要如何定義肉毒桿菌抗藥性, 必須使用足量的劑量, 在要治療的皺紋部分施打, 兩周後仍產生不了任何除皺作用, 就可以考慮有肉毒桿菌抗藥性. 有些消費者可能希望效果自然些, 使用了較少的治療劑量, 所以治療效果維持不到4-6個月, 這樣的情況不能稱為抗藥性. 還有情況是因為皮膚隨著年齡增加而鬆弛下垂, 導致肉毒桿菌素的除皺效果不如預期, 也不算是有抗藥性.

       至於哪些人比較容易產生抗藥性, 目前根據臨床經驗顯示1. 短時間內反覆的施打, 可能間隔兩三個月做治療 2. 在同一時間內施打大範圍的部位, 一次使用較多的劑量 , 具一些回顧性的科學研究(. 2014; 7: 11–17.)也指出兩個關鍵因素會決定是否產生. 第一 使用含有大量複合蛋白質的肉毒桿菌, 有些複合蛋白在肉度桿菌素製作過程中並無法被徹底去除, 殘留越多約容易引起抗體 第二是過度密集的治療, 間隔不到三個月就反覆施打比較容易產生抗體, 所以在日常的治療中,最好能遵循每四到六個月治療一次的間隔, 萬一遇到有抗藥性產生時,可以與醫生討論更換肉毒桿菌的品牌,來達到好的治療效果!!

      若是已經發生肉毒桿菌素抗藥性的情形也不要太氣餒,可以考慮更換肉毒桿菌素品牌,或者是暫停肉毒桿菌素一年再治療,通常可以重新得到治療效果!

 

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